El estudio ATOM 2, con 5 años de seguimiento de uso de atropina tópica para el tratamiento de la miopía, mostró que la atropina al 0,01% produjo mejor reducción en la progresión que altas dosis, con menos efectos colaterales y con marcada disminución del efecto rebote observado durante el periodo de seguimiento sin tratamiento: se ha demostrado que el tratamiento con colirio atropina 0.01% es el método más efectivo para el control de la miopía, con menos efectos secundarios (menos probabilidad de producir dilatación de la pupila y problemas con la visión cercana) y con menos probabilidad de que vuelva a crecer la miopía cuando se suspende el tratamiento. Además, el tratamiento con gotas no tiene los posibles efectos adversos que puede tener el uso de una lente de contacto en niños (siendo la infección corneal el más grave) por el menor control en la higiene en el uso de lentes que tienen los pequeños, dificultad en la manipulación de las mismas y la necesidad de tener que llevarlas muchas horas durante el día o toda la noche, entre otros. Además, el coste del tratamiento es mucho más elevado en el uso de lentes que en el de gotas. Está indicado el uso de atropina al 0,01%, una gota diaria en ambos ojos cada noche antes de dormir con el objetivo de frenar la miopización (el tratamiento sirve para evitar la progresión de la miopía; no la hace desaparecer). Para indicar el tratamiento, el niño debe tener una miopía de, al menos, 0.5 dioptrías y que mencionada miopía progrese, al menos, 0.5 dioptrías al año. Con el fin de determinar la utilidad del tratamiento, los efectos secundarios y el control de la evolución progresiva de la miopía se realizarán evaluaciones más o menos frecuentes dependiendo del caso. Si al suspender el tratamiento se produce una recaída, puede reiniciarse hasta frenar de nuevo la progresión. Los mejores pacientes candidatos a este tratamiento son los de más riesgo de progresión: aquellos con progenitores con miopía alta, los que leen mucho y muy cerca, niños que usan mucho ordenador-tablet- dispositivos móviles, niños con poca actividad al aire libre, factores neonatales como la prematuridad, incremento rápido de la LAX (longitud axial del ojo). Hay un 4-9% de los niños que no responden a este tratamiento. En estos casos, según el reciente estudio LAMP (Low concentration Atropine for Myopia Progression) puede aumentarse la dosis a 0.05% y si tampoco responden en este caso se puede añadir ortoqueratología (lente de contacto de uso nocturno que remodela la córnea de forma transitoria) o lentes de desenfoque periférico. Para el control de la miopía en niños también es muy importante tener en cuenta una serie de medidas: a) Realizar actividades al aire libre, con luz solar, el mayor tiempo posible. b) Evitar las tareas a una distancia muy cercana a los ojos durante tiempo prolongado (más de 30 minutos). c) Limitar el uso de dispositivos móviles, tablets u ordenadores (0-2 años: no usar, 2-5 años: máximo una hora al día, 5-18 años: máximo dos horas al día) d) No usar pantallas 60 minutos antes de acostarse.